Nasze usługi

Udzielanie świadczeń na podstawie EKUZ

Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikat tymczasowo zastępujący EKUZ jest to dokument, który uprawnia do korzystania z niezbędnych świadczeń zdrowotnych podczas pobytu w innym państwie członkowskim, niż państwo ubezpieczenia.

Na EKUZ znajdują się następujące informacje:

imię,
nazwisko,
data urodzenia,
PESEL,
numer identyfikacyjny instytucji, która wydała Kartę,
numer identyfikacyjny Karty,
data ważności Karty.

Są to jedyne dane zawarte na karcie. Każde państwo członkowskie wydaje kartę we własnym języku urzędowym, zawierającą ten sam zestaw danych.

Karta EKUZ uprawnia do świadczeń, które są niezbędne z przyczyn medycznych w czasie pobytu w innym kraju członkowskim UE/EFTA oraz Zjednoczonym Królestwie z uwzględnieniem charakteru tych świadczeń oraz przewidywanego czasu pobytu. Celem niezbędnych świadczeń jest umożliwienie ubezpieczonemu kontynuowanie pobytu w bezpiecznych warunkach dla zdrowia oraz uniknięcie przymusowego powrotu do miejsca zamieszkania przed końcem planowanego pobytu za granicą. Decyzję o tym, czy świadczenie jest niezbędne zawsze podejmuje lekarz.

Niezbędne świadczenia, które mogą zostać udzielone na kartę EKUZ są to świadczenia związane z wszelkimi wypadkami, urazami czy nagłym zachorowaniem. Pojęcie „leczenie niezbędne” nie dotyczy wyłącznie przypadków, w których zapewnione leczenie stało się niezbędne na skutek nagłej choroby. Dotyczy to również świadczeń związanych z istniejącą już chorobą przewlekłą, w celu zapewnienia uprawnionemu z kartą EKUZ ciągłości leczenia w trakcie tymczasowego pobytu w innym państwie UE/EFTA oraz Zjednoczonym Królestwie oraz świadczeń związanych z ciążą i narodzinami dziecka.

Świadczenia rzeczowe związane z chorobą przewlekłą i narodzinami dziecka nie zostaną jednak uznane za niezbędne w przypadku, gdy ich otrzymanie jest celem pobytu w innym państwie członkowskim UE/EFTA oraz Zjednoczonym Królestwie.

W przypadku stwierdzenia, że dane świadczenie nie może zostać udzielone w trybie art. 19 rozporządzenia 883/2004 albo istnieje uzasadnione przekonanie, że pobyt spowodowany jest chęcią planowanego uzyskania tego świadczenia, pacjent nie może zostać przyjęty zgodnie z przepisami o koordynacji. Oznacza to, że powinien zostać potraktowany jak pacjent prywatny.

Należy pamiętać, że karta EKUZ nie daje żadnych uprawnień, gdy celem podróży jest odbycie leczenia. Nie można na jej podstawie korzystać z zaplanowanych świadczeń w innym państwie UE/EFTA oraz Zjednoczonym Królestwie.

Konieczne jest wówczas posiadanie przez pacjenta formularza E112/S2. Dokument ten jest potwierdzeniem zgody na uzyskanie leczenia planowanego poza terytorium państwa właściwego i wydany zostaje wyłącznie w przypadku, gdy osoba przyjeżdża do danego państwa w celu uzyskania leczenia.

Certyfikat tymczasowo zastępuje Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego i przysługuje taki sam zakres uprawnień, jak w przypadku karty EKUZ.

W przypadku braku możliwości sporządzenia kopii dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń należy zrobić odpis Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego lub Certyfikatu Zastępczego EKUZ. Powinien on zawierać wszystkie informacje znajdujące się na oryginale oraz musi być opatrzony pieczęcią świadczeniodawcy.
Dokument należy sporządzić w sposób czytelny, pismem drukowanym. Odpis musi być również opatrzony klauzulą: ,,Potwierdzam zgodność danych w odpisie z danymi zawartymi w dokumencie oryginalnym'' wraz z podaniem przyczyny, datą i miejscem sporządzenia odpisu oraz podpisem osoby sporządzającej odpis dokumentu.

Źródło: Strona internetowa NFZ Gdańsk

Powrót do listy